7月16日至18日，近百位心血管专家齐聚北京，参加第十八届心脏影像与心脏介入会议（CICI），见证心血管疾病介入治疗新技术的应用和最新进展事态发展。

主会场开幕式后，首个示范是由解放军总医院心血管内科主任陈云戴教授实施的国内首个冠状动脉血管内冲击波技术，用于治疗严重冠状动脉钙化病变。陈主任表示：“血管内冲击波技术是解决血管钙化的创新方案，尤其是针对深部血管钙化。血管内冲击波技术是目前唯一安全有效的治疗方法。此外，血管内冲击波技术因其操作简单而得到推广。推广优势明显。”

图为陈云戴教授和他的团队首次将冲击波钙化治疗技术应用于冠状血管疾病手术

图1：术前左前降支360°重度钙化，99%次全闭塞伴狭窄。管腔面积：2.48mm2，平均直径1.77mm。

图3：支架复位后租借后，可见支架张开贴壁满意，远端TIMI3血流畅通，无夹层等并发症。流明面积：5.57mm2，平均直径12.66mm。

会议现场的提问和讨论非常热烈。国内专家葛俊波、霍勇、卢树政、王伟民、陈继彦、杨廷舒等对这项技术表示认可和认可。预计。同时，来自新加坡的陈怀钦教授也分享了他在网上使用Shockwave产品的经验。

据报道，血管内冲击波技术针对的是血管钙化病变。最新的《中国冠状动脉钙化诊治专家共识（2021年版）》显示，冠状动脉钙化随年龄增长而增加，40-49岁人群和60-60岁人群的发病率约为50%。 69 发病率约为 80%。

冠状动脉钙化的检出率因影像学评价方法的不同而不同。冠状动脉造影显示约1/3的冠状动脉病变可见中重度钙化病变。

公开资料显示，随着国家集中采购和微创介入治疗技术的成熟，2020年国内冠状动脉疾病冠状动脉介入治疗（PCI）手术量将超过100万例子。在接受过介入治疗的冠状动脉患者中，约有20万-30万中重度钙化病变患者需要钙化治疗才能达到介入治疗的预期效果。

血管钙化：血管疾病介入治疗的一大难题

医学界有句话：“如果你不怕天地大地，你怕血管钙化。”血管钙化是指钙沉积在血管壁上的一种疾病，会使血管壁变硬，顺应性降低，容易引起心肌缺血、左心室肥厚、心力衰竭、血栓形成和斑块破裂。死亡率和致残率较高的疾病。

据报道，血管钙化常穿透各种复杂的血管疾病，钙化病变常伴有血管成角和扭曲。同时，钙化病变对血管舒张反应不佳。

在治疗上，血管钙化是利用球囊、支架等微创器械扩张血管，疏通血流。

但钙化病变血管段较硬，顺应性差。这使得介入器械更难穿过钙化病灶，增加了介入器械无法到达病灶、支架脱落、导丝断裂、支架纵向受压等PCI相关并发症的风险。最终影响治疗效果。 .

另外，由于钙化病变是高阻病变，球囊难以充分扩张，甚至可能出现球囊破裂等严重情况。对于血管钙化，通常需要更高的压力来扩大钙化病灶，但发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等并发症的概率显着增加。如果将支架置入未充分扩张的钙化病灶，则容易出现支架扩张不完全、粘附不良、支架不规则变形等情况，导致支架内血栓形成风险显着增加， - 不同阶段的支架再狭窄。

基于此，要想更安全有效地疏通钙化病灶，首先要对钙化病灶进行处理。

以往血管钙化病变的治疗主要有以下几种方法：非顺应性球囊、切割球囊、划线球囊、旋磨、准分子激光。

高压球囊和改良球囊一般只适用于轻度和中度钙化病变，往往无法可靠地扩张深部和严重钙化的血管，留下高残留狭窄，从而影响支架的输送和扩张。准分子激光器的适应症也相对有限。主要适用于轻、中度钙化病变，重度钙化病变有效治疗低。

旋切术只能治疗血管内膜的浅表钙化。对中层钙化、钙化结节或严重钙化“无能为力”。与其他设备一起使用。另一方面，该装置操作相对复杂，学习曲线长，术后并发症发生率高。并发症包括冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、心动过缓和房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、血流缓慢/无复流和远端栓塞。其中，慢血流/无复流现象是冠状动脉旋切术的主要并发症之一，其发生率为1.8%-9.5%。

文章来源：《心血管病学进展》 网址: http://www.xxgbxjzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0818/411.html